大众日报记者 周欣怡
11月10日下午，山东省卫生健康委召开第25场“鲁医健康说”健康知识发布会，介绍各类呼吸道传染病的相关健康知识，帮助公众提升自我防护能力，共同筑牢冬季健康防线。记者在会上获悉，当前，山东省呼吸道传染病疫情总体呈上升趋势，流行高峰期预计出现在11月底或12月初，总体大概率仍保持季节性流行水平。
11月11日早9点，记者来到山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）中心院区，儿科候诊大厅内人头攒动。
门急诊接诊量增加
呼吸道感染占比近七成
上午10点，中心院区儿科门诊输液室内坐满了正在输液的患儿和陪同的家长，秩序井然。记者注意到，临近中午饭点，同时输液的患儿仍有16名。“孩子班里40多人，约三分之一的孩子请假了。”一位家长在儿科门诊外告诉记者。据该院区儿科医师介绍，近期儿科门急诊接诊量明显上升，近七成患儿为呼吸道感染。
在儿科诊室里，5岁的乐乐（化名）一阵阵剧烈的咳嗽声让家长揪心不已。“孩子烧了三天，咳得停不下来，晚上觉都睡不了，听着喉咙里还有‘呼哧’声。”乐乐妈妈焦急地说。小儿重症医学科主任医师靳有鹏检查后发现，乐乐的肺炎症状非常典型：持续高热、咳嗽且伴有明显喘息。
靳有鹏介绍，与去年相比，今年秋冬儿科呼吸道感染患儿的症状呈现出新特点。“近期由鼻病毒和呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染比例明显增加，且被感染的孩子出现严重咳嗽以及喘息的比例更高，咳嗽症状持续时间更长、剧烈程度也更重。”靳有鹏说。
“最近呼吸科门诊量明显增加，但和往年同期相比基本持平。”呼吸与危重症医学科副主任医师徐力表示，目前日均接诊十几例流感样病例，以甲型H3N2毒株为主，伴随部分鼻病毒、呼吸道合胞病毒感染。患者中以青少年、在校学生居多。“十五六岁的孩子特别明显。”她强调。
山东省疾控局传染病防控处处长孟君在发布会上指出，当前，山东省呼吸道传染病疫情总体呈上升趋势，鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒等存在一定水平活动。综合来看，今年全省冬季呼吸道传染病疫情预计总体平稳，仍将呈现以流感为主、其他呼吸道病原叠加或交替流行的趋势。公众需重点关注流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原体、水痘等呼吸道传染病。“目前，山东省监测到的流感病毒型别以甲型H3N2为主。”他表示。
儿童流感症状因龄而异
婴幼儿表现需警惕
近期，随着冬季呼吸道传染病进入高发期，儿童作为易感人群，由于免疫系统尚未发育完善，机体抵抗力相对较弱，在冬季更易受到各类呼吸道病毒的侵袭。与成人相比，儿童感染流感病毒后不仅临床表现存在差异，不同年龄段患儿的症状特点也各不相同。
济南市儿童医院呼吸科主任医师马香介绍，儿童感染流感病毒的典型症状主要包括发热、咳嗽、咽喉疼痛、流涕、肌肉酸痛、头痛及乏力等。
值得注意的是，不同年龄段患儿临床表现差异显著：0至3岁婴幼儿症状往往不典型，多表现为食欲不振、呕吐、呼吸急促、烦躁哭闹等非特异性症状；3至6岁幼儿则多出现典型的发热、咳嗽、咽痛等症状，日常活动量明显减少；而6岁以上儿童症状已接近成人，可能出现寒战、高热及明显的肌肉酸痛、乏力等全身症状。特别需要关注的是，年幼患儿常伴有食欲减退、呕吐、腹泻等消化道症状。
在鉴别诊断方面，马香特别强调需注意区分流感与普通感冒。流感由流感病毒引起，而普通感冒多由鼻病毒等致病；在症状表现上，流感往往全身症状突出，多伴有高热、明显肌肉酸痛等，而普通感冒则以上呼吸道局部症状为主，全身症状轻微；在病情进展方面，部分流感患儿可能发展为重症，而普通感冒通常预后良好。
此外，虽然部分流感患儿会出现呕吐、腹泻等消化道症状，需与肠胃炎进行鉴别，但流感患儿通常同时伴有呼吸道症状和全身表现，而肠胃炎多由进食不当引起，主要表现为消化道症状，且缺乏肌肉酸痛等全身表现。
“若患儿出现发热时间超过三天、持续高热、咳嗽剧烈，并伴有精神萎靡、状态不佳等症状，切勿在家自行用药观察，务必及时带孩子到医院就诊，以免延误治疗。”靳有鹏强调，早期识别重症迹象对儿童健康至关重要。
“多病同防”正当时
接种疫苗仍是最有效预防手段
记者在发布会上获悉，冬季是多种急性呼吸道传染病的高发时段，流感、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎支原体、水痘等病原体活跃度显著提升，导致人群感染风险增加。尽管这些病原体种类存在差异，但其传播途径具有共性，主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播，因此可采取系列共性防护措施，实现“多病同防”目标。
“目前流感活动水平尚未达到高峰，现在接种流感疫苗仍然来得及。”徐力表示，疫苗接种后通常需要2-4周产生保护性抗体，保护效果一般维持6至8个月，能在流感流行期提供有效保护。
“疫苗接种是预防急性呼吸道传染病最直接、最有效的干预手段。”徐力指出，建议符合接种条件的人群，特别是老年人、儿童、学生群体、医务人员及慢性基础疾病患者，尽早完成接种，从而降低感染和发生重症的风险。据悉，今年9月以来，全省已接种流感疫苗323万剂次，其中60岁以上老年人接种183万剂次，中小学生接种27万剂次。
保持卫生健康习惯同样不可忽视。徐力表示，首先要勤通风，保持居住和工作环境的洁净与空气流通；其次要注重手部卫生，饮食前、接触公共物品后、如厕后使用流动水清洗双手，避免用未清洁的手触摸眼、口、鼻；第三要正确佩戴口罩，尤其在人员密集场所、空气不流通环境或接触有呼吸道症状者时应佩戴口罩。
此外，为应对就诊高峰期，省立医院实行弹性排班，保障充足的人力。
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